Hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos / Hypodermoclysis in cancer patients in palliative care / Hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos

Objetivo: analisar o uso da hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: estudo transversal descritivo, com objetivo de descrever a experiência da utilização da hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos, realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra, por conveniência, abrangeu 80 pacientes que internaram em cuidados paliativos entre março/2014 e março/2015. A coleta de dados ocorreu mediante instrumento específico e a análise por estatística descritiva. Resultados: as neoplasias predominantes foram pâncreas 9(11,3%), intestino 8(10%), pulmão 8(10%) e gástrica 8(10%). Entre as indicações para hipodermóclise prevaleceram analgesia 63(78,8%), rede venosa precária 51(63,8%) e intolerância oral 38(47,5%). Dos 21 fármacos prescritos e administrados destacam-se morfina 76(95,0%), metoclopramida 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) e dexametasona 12(15,0%). Ocorreram 105 punções e nenhuma complicação sistêmica. Considerações finais: a hipodermóclise mostrou-se uma terapêutica medicamentosa eficaz, segura e menos invasiva na prática clínica paliativista.

Aim: to analyze the use of hypodermoclysis in cancer patients in palliative care. Method: descriptive, cross - sectional study, with the purpose of describing the experience in patients undergoing palliative care, performed at a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 80 patients hospitalized in palliative care between March 2014 and March 2015. The data collection was made by specific instrument and the analysis was made through descriptive statistics. Results: pancreas 9 (11.3%), intestine 8 (10%), lung 8 (10%) and gastric 8 (10%) were the predominant neoplasms. Among the indications for hypodermoclysis, there were analgesia 63 (78.8%), precarious venous network 51 (63.8%) and oral intolerance 38 (47.5%). Of the 21 drugs prescribed and administered, the following stand out: morphine 76 (95.0%), metoclopramide 49 (61.3%), dipyrone 39 (48.8%), ondansetron 29 (36.3%) and dexamethasone 12 (15,0%). There were 105 punctures and no systemic complications. Final considerations: hypodermoclysis has been shown to be an effective, safe and less invasive drug combination in palliative clinical practice

Objetivo: analizar el uso de la hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Método: estudio transversal descriptivo, en pacientes que utilizan hipodermoclisis en cuidados paliativos, realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. La muestra, por conveniencia, comprendió 80 pacientes que ingresaron en cuidados paliativos entre marzo de 2014 y marzo de 2015. La recolección de datos ocurrió pode medio de un instrumento específico y el análisis por estadística descriptiva. Resultados: las neoplasias predominantes fueron páncreas 9 (11,3%), intestino 8 (10%), pulmón 8 (10%) y gástrica 8 (10%). Entre las indicaciones para hipodermoclisis prevalecieron analgesia 63 (78,8%), red venosa precaria 51 (63,8%) e intolerancia oral 38 (47,5%). De los 21 fármacos prescritos y administrados, se pueden destacar morfina 76(95,0%), metoclopramina 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) y dexametasona 12(15,9%). En el período ocurrieron 105 punciones y ninguna complicación sistémica. Consideraciones finales: la hipodermoclisis se mostró una terapia medicamentosa eficaz, segura y menos invasiva en la práctica clínica de los cuidados paliativos

Via subcutânea: segunda opção em cuidados paliativos / Subcutaneous route: second option in palliative care

A via subcutânea é indicada como via de segunda opção para a administração de fármacos de forma contínua ou intermitente nos pacientes em cuidados paliativos que não podem utilizar a via oral. No entanto, há controvérsias e pouca aderência ao seu uso. A dissecção venosa e/ou punção de subclávia ainda são procedimentos frequentes nos pacientes com doença avançada, vivenciando a fase final da vida. A via subcutânea é um método consensualmente reconhecido como seguro internacionalmente, não produzindo nenhuma complicação grave quando comparado ao intravenoso e, tecnicamente, a aplicação do cateter subcutâneo é mais fácil. No Brasil, os relatos científicos da administração de fármacos por via subcutânea são incipientes e, na prática clínica, ainda pouco utilizada. Uma discussão sobre essa técnica é premente no meio hospitalar. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão teórica sobre o uso da via subcutânea na prática clínica com pacientes em cuidados paliativos. A busca foi realizada nas bases de dados no período de 1998 a 2010, nos meses de setembro e outubro de 2011. A análise do material encontrado apontou que é uma técnica de fácil aplicabilidade e manutenção em ambiente hospitalar ou domiciliar; melhora a autonomia e a qualidade de vida do paciente, sendo esse o objetivo primordial em cuidados paliativos.

Subcutaneous route is the second option for continuous or intermittent administration of medication to patients in need of palliative care who cannot receive oral medication. However, there is controversy over the use of the subcutaneous route and, thus, poor adherence to it. Vein dissection and/or subclavian puncture are frequent procedures in patients with advanced diseases during their terminal phase of life. Subcutaneous route is considered to be a safe method that does not cause severe complications when compared with the intravenous route. In addition, the technique used for subcutaneous catheter placement is much simpler. In Brazil, there are few reports on the administration of medication using the subcutaneous route, and this technique is seldom used in clinical practice. Therefore, there is urgent need for discussing the use of this technique in hospitals. The objective of this review of the literature was to investigate the use of the subcutaneous route in palliative care. We searched the databases in September and October of 2011. The studies included in our search were published between 1998 and 2010. The analysis of the articles selected suggests that the subcutaneous route is easy to use and maintain in both hospital and home environments. This technique improves the patients’ autonomy and quality of life, which is the main goal of palliative care.

Processo de enfermagem: reflexões de auxiliares e técnicos / Nursing process: reflections of aides and technicians

O Processo de Enfermagem consiste em um instrumento tecnológico empregado para favorecer o cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória descritiva realizada no primeiro semestre de 2006, com o objetivo de conhecer as reflexões de técnicos e auxiliares sobre o Processo de Enfermagem, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS. Participaram da pesquisa 11 sujeitos de diferentes serviços. Utilizou-se entrevista semi-estruturada para obtenção de informações e análise temática de Bardin. Na análise identificaram-se cinco categorias: 1) amplia a visão e organiza o cuidado; 2) aproxima a equipe de enfermagem; 3) favorece a continuidade dos cuidados; 4) falhas na comunicação entre a equipe de enfermagem; 5) necessidade de reavaliação da prescrição dos cuidados de enfermagem. Diante do exposto sugere-se fomentar educação em serviço para a equipe de enfermagem tendo como foco o Processo de Enfermagem, dando-se ênfase à comunicação.

The Nursing Process consists of a technological instrument employed to favor care. This study is a descriptive, exploratory, qualitative research carried through in the first half of 2006. The main objective of this study is to better understand the reflections of nursing technicians and aides concerning the Nursing Process carried out in the Hospital de Clínicas in Porto Alegre, RS, Brazil. Eleven subjects from different services participated in the research. Semi-structured interviews were used to obtain the data and apply the Bardin thematic analysis. Five categories were identified in the analysis: 1) amplifying vision and organizing care; 2) bringing the Nursing team closer; 3) favoring care favoring; 4) communication failures among the nursing team; 5) the need for reevaluating the prescription of nursing care. It is suggested, based on these observations, to promote in-service education for the nursing team, focusing on the Nursing Process and emphasizing communication.

El Proceso de Enfermería consiste en un instrumento tecnológico empleado para favorecer el cuidado. El presente estudio trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada en el primer semestre de 2006, con el objetivo de conocer las reflexiones de técnicos y auxiliares sobre el Proceso de Enfermería realizado en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS. De la investigación participaron 11 sujetos pertenecientes a distintos servicios. Para la obtención de las informaciones y el análisis temático de Bardin, se utilizó la entrevista parcialmente estructurada. En el análisis fueron identificadas cinco categorías, a saber: 1) amplía la visión y organiza el cuidado; 2) aproxima el equipo de enfermería; 3) favorece la continuidad de los cuidados; 4) fallas en la comunicación entre el equipo de enfermería; 5) necesidad de revaluar la prescripción de los cuidados de enfermería. Ante lo expuesto, se sugiere fomentar la educación en el servicio para el equipo de enfermería, teniendo como foco el Proceso de Enfermería y dando énfasis a la comunicación.

Correspondência entre cuidados para pacientes com problemas ortopédicos e a classificação das intervenções de enfermagem / Correspondence among care prescriptions for patients with orthopedic problems and the Nursing Interventions Classification

Este trabalho objetivou comparar os cuidados prescritos por enfermeiras para pacientes em pós-operatóriode cirurgia ortopédica com as intervenções e atividades propostas na Classificação das Intervenções de Enfermagem(NIC), visando verificar sua correspondência. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre,Rio Grande do Sul, utilizando-se a técnica de mapeamento. Os dados referentes aos 170 pacientes investigados foramobtidos do Sistema de Prescrição de Enfermagem Informatizada. Os 52 cuidados relativos aos diagnósticos deenfermagem (DE) Déficit no Auto-Cuidado: banho e/ou higiene, Mobilidade Física Prejudicada e Risco para Infecçãoforam mapeados com 33 intervenções de enfermagem, contidas em 14 Classes e quatro Domínios. A comparaçãoentre as prescrições de enfermagem e as intervenções propostas pela NIC para os três DE estudados evidenciouque existe correspondência entre ambas. Considera-se, ainda, que a NIC pode constituir-se em importante fonte deconsulta para aprimorar e fundamentar o cuidado de enfermagem.

Diagnósticos de enfermagem prevalentes e cuidados prescritos para pacientes ortopédicos / Diagnosys of prevalent nursing and cautions prescribed to orthopedical patients

This is a descriptive retrospective quantitative study based on statistics, in which the aim is to identify the prescribed nursing cares and its periodicity for the three major diagnosis shown by orthopedical patients that underwent surgery for total knee or hip replacement, at the Porto Alegre Clinics Hospital (HCPA), in 2003. The project was approved by the Ethics and Health Research Committee from that Institution. The data was obtained by computerized records and analyzed using descriptive statistics. As a result, 170 patients underwent the surgery above mentioned, showing 36 different nursing diagnosis, being Deficit in Self-care: bath and/or hygiene, Impaired Physical Mobility and Risk for Infection the three that occurred most often, in 52 of the cases handled. The computerized prescription system of the HCPA reflects the practice of the nurse. The data inserted in the system needs constant reviewing and permanent education from the nurses.

Trata-se de um estudo quantitativo retrospectivo descritivo objetivando identificar os cuidados de enfermagem prescritos e suas freqüências para os três diagnósticos de enfermagem (DE) prevalentes apresentados por pacientes ortopédicos adultos submetidos a Artroplastia Total de Quadril (ATQ) ou Joelho (ATJ), no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em 2003. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Saúde da Instituição. Os dados foram obtidos através dos registros informatizados fornecidos pelo Grupo de Sistemas da Informação e analisados por meio de estatística descritiva. Como resultado, 170 pacientes foram submetidos às cirurgias apresentando 36 DE, sendo Déficit no Auto-Cuidado: banho e/ou higiene, Mobilidade Física Prejudicada e Risco para Infecção os três prevalentes. O sistema de prescrição informatizada do HCPA reflete a prática da enfermeira. Os dados inseridos no sistema necessitam de constante revisão, além de educação permanente dos enfermeiros.